上诉人：姓名，性别，年龄，籍贯，职业，住址
被上诉人：姓名，性别，年龄，籍贯，职业，住址
上诉人因离婚一案，不服人民法院 年 月 日字第号一案判决书（或裁定），现提起上诉。
上诉请求：写明上诉的要求，如改判决、发回重审等。
上诉理由：写明一审判决在认定事实方面存在的错误、适用法律方面是否有不当、审判程序方面是否有违法的地方。
此 致
**中级（高级）人民法院
上诉人：
年 月 日
附：①本上诉状副本 份
②证物 （名称） 件
③书证 （名称） 件
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